Педиатра посадили в колонию за ошибки хирургов

ПРОМЕДЛЕНИЕ И СМЕРТЬ

Даша Купша вместе со своей сестрой-близняшкой гостила у бабушки в селе Донское. 4 мая 2010 года ей стало плохо: начались рвота и боли в животе. На дом вызвали педиатра Труновской ЦРБ Светлану Кривенко. Она осмотрела девочку и пришла к выводу, что у ребенка дисфункция желудочно-кишечного тракта, острый гастрит. - Я назначила лечение и сказала, что в случае ухудшения надо срочно звонить мне, - рассказывает Светлана. - Никаких признаков того, что ребенка надо срочно госпитализировать, я не увидела. Я работаю педиатром 32 года и отвечаю за свои действия.

На следующий день в 9 утра Дашу принесли в больницу на руках. За ночь боли усилились. Светлана Кривенко направила девочку к хирургу Калимову, который на основе рентгеновского снимка и анализа крови предположил, что у нее кишечная непроходимость. В таких случаях нужна срочная операция. Но в Труновской ЦРБ некому оперировать детей. Несмотря на то, что в районе их 8 тысяч, в ЦРБ нет ставки детского хирурга. Теоретически Калимов мог вызвать хирургов из Ставрополя, но обычно, чтобы снять с себя ответственность, поступают наоборот: детей из районов везут в детскую краевую больницу. Поэтому бабушка и дядя повезли Дашу в Ставрополь на своей машине, а не на «Скорой» в сопровождении медсестры и под капельницей, как надо было сделать. Хирург Калимов не только не решился проводить операцию в условиях ЦРБ, но и не настоял на правильной транспортировке девочки.

Примерно в полдень Дашу привезли в приемный покой краевой. В 12.50 ее осмотрел дежурный хирург, заведующий хирургическим отделением Марат Байчоров. - Я сейчас не могу расписать вам по часам свои действия. Для этого надо иметь под рукой историю болезни. Все помнить я не в состоянии. Ребенок поступил с диагнозом «острый живот». В таких случаях нужно понять, перитонит это или кишечная непроходимость. У нее оказался перитонит и бактериальный шок. Примерно в два часа дня ее перевели в реанимацию - после того, как наступило резкое ухудшение, появилась так называемая «мраморность» ног и другие симптомы перитонита. Стали готовить к операции, - вспоминает Марат Байчоров. - Подготовка может занимать несколько часов. Сразу на стол кладут только больных с внутренним кровотечением. При перитоните можно покапать два - три часа капельницы и провести другие подготовительные процедуры, что и было сделано. В 4 часа у меня закончилась смена. Хирург Быков сказал, что сам проведет операцию и что мое присутствие необязательно.

В итоге операция, которая должна была пройти еще в Труновской ЦРБ, состоялась только в 19.20 в КДКБ. С точки зрения хирургов Николая Быкова, оперировавшего Дашу, и Марата Байчорова, готовившего ее к операции, все было сделано вовремя, а операция прошла успешно. - Единственный орган, который у нее заработал после операции, была брюшная полость. Перед Богом за этого ребенка моя совесть чиста. Все, что мог, я сделал. Задержка была на уровне педиатра, - считает Николай Иванович.

Существует и другое мнение о действии врачей детской краевой больницы. Его придерживаются судебно-медицинский эксперт, профессор РАЕН Владимир Щербаков, профессор, детский хирург с 38-летним стажем Игорь Бабич, заслуженный врач России Анатолий Пушков, 33 года проработавший детским хирургом. На основе медицинских документов они пришли к выводу, что Даша Купша стала жертвой промедления хирургов.

- В 14.20 девочку, которую уже перевели в реанимацию, повторно осмотрели хирурги совместно с завотделением детской хирургии Байчоровым. При осмотре была зафиксирована однозначная клиническая картина «катастрофы» в животе, перитонита и токсического шока 2 - 3-й степени. По всем хирургическим канонам в нашей стране и в мировой практике подобный больной подлежит немедленному переводу в операционную для выполнения экстренной операции по жизненным показаниям с одновременной интенсивной противошоковой терапией. Но хирурги КДКБ только начинают проводить предоперационную подготовку. В 16.00 девочку вновь осматривают врачи, фиксируют разлитой перитонит и опять назначают предоперационную подготовку в течение 2 - 3 часов. То есть экстренная операция откладывается еще на три часа!

Окончательное решение об операции принимается только в 18.45, а сама операция начинается в 19.20. Таким образом, при достоверно установленном диагнозе «разлитой перитонит» имела место неоправданная задержка с началом операции около 6 часов, - говорится в заключении специалистов.

Фрагмент заключения независимой экспертизы, в котором говорится о том, что операция была неоправданно задержана на 6 часов.

Фото: Игорь ЧАБАНЕНКО. Перейти в Фотобанк КП

После операции Даша впала в кому и так из нее и не вышла. 11 июня ее не стало. От вскрытия родители отказались по этическим причинам, хотя именно оно должно было установить причину гибели, а значит, и возможных виновников.

- В соответствии с приказом Минздравмедпрома № 82 врачи обязаны были проводить вскрытие при невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти. Согласно этому же приказу, патологоанатомическому исследованию подлежат все трупы детей, умерших в лечебных учреждениях, в возрасте от 7 суток до 14 лет, - цитирует приказ адвокат педиатра Алексей Тохунц. – Таким образом, не вскрывать труп врачи не имели права.

ЗАВИСИМАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Через неделю после смерти дочери Евгения Купша, работающая следователем в МВД, написала заявление в прокуратуру с четким требованием: привлечь к уголовной ответственности педиатра Светлану Кривенко. Дело было возбуждено и назначена судебно-медицинская экспертиза, которая проводилась в Бюро судебно-медицинской экспертизы Ставропольского края.

- Поскольку вскрытия трупа не было, то экспертиза проводилась только на основании медицинских документов. Но самое удивительное то, что в состав экспертной комиссии вошли лечащий врач девочки Лескин и анестезиолог Жуков, проводивший ей наркоз. Скажите, как эти люди могли ответить на вопрос «Правильно ли были исполнены функциональные обязанности при оказании медицинской помощи Купше Д. Д. медицинскими работниками ГУЗ «Краевая детская клиническая больница»? Как вообще можно проводить независимую экспертизу, если в комиссии два заинтересованных человека? – недоумевает адвокат Тохунц.

Тем не менее, экспертизу провели, а выводы комиссии о наличии причинно-следственной связи между действиями педиатра Кривенко и смертью Даши легли в основу обвинения. Председатель Труновского районного суда Владимир Мисиков, судивший Кривенко, отклонил практически все ходатайства защиты.

- Мы хотели приобщить к делу приказ Минздрава об обязательном вскрытии трупов детей. Нам не дали, - продолжает адвокат. - Ходатайствовали о допросе ростовского судебно-медицинского эксперта Владимира Щербакова и опытнейших детских хирургов Игоря Бабича и Анатолия Пушкова, которые дали свою оценку действиям врачей краевой больницы. Но суд не разрешил допросить этих людей, хотя это прямое нарушение части 4 статьи 271 УПК. Мы также просили признать недопустимыми результаты судебно-медицинской экспертизы из-за участия в ней заинтересованных лиц. Но судья сказал так: раз эксперты расписались, значит, они за свои слова отвечают.

В последнем слове 56-летняя Светлана Кривенко попросила хотя бы наказать ее условно, но приговор был жестким: год колонии-поселения. Незадолго до его оглашения у мужа Светланы, активно защищавшего ее в суде, случился обширный инфаркт. Суд кассационной инстанции оставил приговор в силе. Экспертов Пушкова и Щербакова, во второй раз приехавших в Ставрополь из Ростова, опять не допросили.

- Это судилище. Я в шоке, - высказался о приговоре Владимир Щербаков. - Нас даже не выслушали. Это третий случай суда над врачами по факту гибели детей от кишечной непроходимости у вас в крае. В двух других наказание действительно понесли виновные, а тут просто нашли козла отпущения.

Мама Даши Евгения Купша приговором осталась довольна. - Я настаиваю на том, что только Светлана Кривенко виновна в смерти моей дочери. Она должна была в тот же день показать ребенка хирургу, чтобы хотя бы снять подозрения в аппендиците. Но этого сделано не было. В результате болезнь была запущена и имела необратимые последствия. - А врачи не задержали операцию, по-вашему? - Они делали все правильно.

Адвокат Кривенко заявил, что попытается обжаловать приговор в порядке надзора, но надежды на то, что он будет другим, мало. Примерно через 10 дней бывший педиатр Светлана Кривенко отправится в колонию - отбывать наказание за смерть девочки, которую могли предотвратить совсем другие люди.

ДОСЛОВНО

Марат Байчоров, заведующий хирургическим отделением КДКБ:

- 85% детей с хирургическими патологиями в крае диагностируют не специалисты, а врачи общего профиля. Специалистов в районах просто нет. Поэтому такие случаи, как с этой девочкой, могут произойти в любой ЦРБ в любое время.