Спасают детей с органами наружу: в Ставрополе врачи проводят сложнейшие операции младенцамфото

Фото: врач-детский хирург Игорь Герасименко

Беременность – сам по себе процесс очень сложный как для матери, так и для ребенка. И не всегда получается так, что малыш рождается совершенно здоровым и в срок. Раньше врачи советовали женщинам делать аборт, если у плода диагностировали какую-либо серьезную патологию. Но в наше время со многими изъянами борются с помощью современной медицины.

Ставропольский профессор кафедры детской хирургии, доктор медицинских наук, врач-детский хирург Игорь Герасименко рассказал корреспонденту «КП-Северный Кавказ», что за последние шесть лет в регионе удалось сократить смертность среди новорожденных с патологиями.

«В перинатальном центре с 2018 года начала функционировать хирургия новорожденных. С тех пор мы начали оперировать детей с врожденной и приобретенной патологией органов брюшной полости в условиях перинатального центра. С 2018 года у нас уже около 200 пациентов прооперированных, это дети со сроком гестации от 22 недель до 37 недель, с массой тела около 700 грамм. Уникальность в том, что все эти детки оперируются именно в перинатальном центре, где есть возможность выхаживать их в послеоперационном периоде с помощью специальных методов, к котором у нас подготовлен и средний медицинский персонал», – рассказал Игорь Герасименко.

Фото: врач-детский хирург Игорь Герасименко

Детский хирург рассказал о ряде случаев с декстрапозицией внутренних органов (явление, когда внутренние органы расположены зеркально). Однажды поступил ребенок, у которого желудок был справа, печень слева, селезенка справа, когда в норме все должно быть наоборот. Помимо этого малыш мучился высококишечной непроходимостью. Если раньше такую беременность посоветовали бы прервать, то сейчас медики успешно справились с поставленной задачей и оперативно прооперировали ребенка.

«Потом у нас был ребенок с огромным омфалоцеле, так называемой шаровидной печенью. Что такое омфалоцеле – это грыжа передней брюшной стенки, когда внутренние органы у нас располагаются в оболочку пуповинного остатка. Брюшная полость у ребенка была не сформирована внутриутробно. То есть все органы у него были наружу, и они находились в этой оболочке. Самое особенное здесь то, что грыжевой мешок выходил в печень, что потребовало определенных методик по формированию брюшной полости, по вытяжению передней брюшной стенки для того, чтобы мы могли создать ложе, погрузить туда печень, потом кишки, желудок, селезенку и выполнить пластику передней брюшной стенки», – поделился детский хирург.

Для того, чтобы спасти новорожденного, потребовалось 14 суток. Сначала малыша прооперировали, а затем все следующие дни увеличивали брюшную полость при помощи специальных устройств, формировали брюшную стенку. На 14-й день ребенок перенес вторую операцию, во время которой врачи сформировали ему переднюю брюшную стенку.

Как отметил Игорь Герасименко, эта патология достаточно редко встречается по всему миру, справится с ней далеко не просто. Чаще всего при огромных омфалоцеле (когда в мешочек уходит много органов) беременность прерывают, деткам не дают шанс на жизнь, так как их очень тяжело выхаживать в послеоперационном периоде. Но ставропольские врачи справились и с этой задачей.

В Ставрополе первые в крае попробовали эндоскопический доступ – ребенку проводят операцию через три маленьких прокола на передней брюшной стенке. Так врачи выполнили формирование межкишечного анастомоза при врожденной кишечной непроходимости у малыша. Такой методикой в России пользуются уже давно, но именно в нашем регионе такие вмешательства не проводили.

С помощью этого же метода ставропольские врачи попытались провести элонгацию пищевода при врожденной атрезии (недоразвитие).

«Такая методика была тоже применена впервые в Ставропольском крае. Участие в операции также принимали профессора из Тюмени. Я думаю, что теперь в Ставропольском крае это будет методикой выбора и мы будем пытаться ее внедрить в рутинную практику. Хотя бы в условиях перинатального центра», – поделился Игорь Герасименко.

Раньше деток, у которых была врожденная или приобретенная хирургическая патология, переводили в детскую краевую больницу. Но это расстояние во время перевода, которое вроде как маленькое, не все малыши переносили нормально. Многие сталкивались с неблагоприятными исходами. А с 2018 года, когда детскую хирургию новорожденных внедрили в перинатальный центр, медикам удалось снизить количество летальных случаев. Малышей перестали транспортировать в другие учреждения, что привело к 90% случаев удачных оперативных вмешательств.

Детки, которым проводили операции, сейчас наблюдаются врачами-педиатрами, а также в отделении катамнеза. За их состоянием будут следить до 18-ти лет.

«Наша концепция заключается в том, что мы пытается сейчас госпитализировать из районных родильных домов Ставрополья всех беременных женщин, детям которых установили врожденных порок развития, которым рекомендовали родоразрешение в условиях перинатального центра третьего уровня. Наша основная задача сейчас сделать так, чтобы не уезжал никто на операции из Ставропольского края, потому что у нас здесь есть оснащенная база. Мы хотим, чтобы все беременные женщины, которым это необходимо, госпитализировались именно в перинатальный центр», – рассказал о планах детский хирург Игорь Герасименко.

Фото: врач-детский хирург Игорь Герасименко

Ставропольские врачи планируют не останавливаться на достигнутом и развиваться дальше. Следующей целью медики выбрали фетальную хирургию. Этот метод – корректировка некоторых пороков развития малыша внутриутробно у матери, еще до рождения ребенка. Сейчас такие операции делают лишь в трех центрах: в Москве, Санкт-Петербурге и Екатеринбурге.