Боль есть, а ноги нет: на Ставрополье выстраивается помощь людям с ампутированными конечностямифото

Как на Ставрополье помогают людям с ампутированными конечностями

Фото: Иван МАКЕЕВ.

На Ставрополье запущен проект, направленный на оказание комплексной помощи людям с ампутированными конечностями, страдающим от фантомно-болевого синдрома и ПТСР. Корреспондент «КП-Северный Кавказ» узнал подробности.

Идея этого проекта родилась у психолога Татьяны Васильевой в беседе с ветераном боевых действий в Чечне, который пожаловался, что качество его жизни страдает из-за наличия фантомной боли.

«Это означает, что после ампутации конечности пациент скорее всего будет чувствовать ампутированную часть так, как будто она реально существует. Хуже всего, что это ложное представление часто сопровождается нестерпимой болью. По данным международных исследований у 60-80% пациентов после ампутации развивается этот синдром. У ветеранов боевых действий это состояние нередко сочетается с ПТСР, что осложняет реабилитацию и требует участия психологов», – пояснила Татьяна Васильева.

Действительно, после удаления конечности люди чаще всего продолжают отчетливо её чувствовать – целиком или только крайние точки, например пальцы. Со временем может развиться так называемый «эффект телескопии», когда человеку кажется, будто пальцы прикреплены прямо к культе. Помимо этого, в отсутствующей руке или ноге нередко возникают покалывание, жар, холод, онемение или «мурашки». К сожалению, многие сталкиваются и с интенсивной фантомной болью. Она бывает постоянной или приступообразной (от пары раз в день до нескольких раз в неделю) и ощущается как жжение, резь, сдавливание или даже удары током.

Специалисты проводят зеркальную терапию. Фото: предоставлено «КП»

Проект реализуется при участии специалистов минздрава Ставропольского края и Российского национального исследовательского медицинского университета имени П.И. Пирогова, где команда специалистов уже прошла курс обучения взаимодействия с людьми, прошедшими военные действия, чтобы уметь работать с ПТСР, флешбеками и агрессивными выпадами.

В рамках проекта на Ставрополье прошла подготовка специалистов совместно с заведующей Лабораторией практических навыков Института клинической психологии и социальной работы РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России Екатериной Шагиной. Она разработала нейропсихологическую методику зеркальной терапии «ФаБо» на основе современных представлений о нейропластичности и своего рода перестройке в мозге при ампутациях. Методика была апробирована на выборке из 100 пациентов с фантомно-болевым синдромом. Стало ясно, что фантомная боль снижается на 30-50% уже после первой процедуры. Методика была внедрена в Госпитале для ветеранов войн №3 Москвы и Московском медицинском клиническом центре «Вороновское».

«Необычно, когда болит то, чего нет. Мы решили бороться с фантомом на его территории – территории иллюзии. У нас есть так называемая «схема тела»: мозг чётко понимает, как мы расположены в пространстве, чувствует тепло и холод. При ампутации этот мощный поток сенсорной информации резко обрывается. Нейроны сталкиваются с дефицитом сигналов, начинают работать хаотично и гиперактивно, что и провоцирует сильную фантомную боль. Наша задача — восстановить этот информационный поток, чтобы устранить саму причину болевого синдрома. Для этого мы используем специальные упражнения и стимуляцию здоровой конечности, буквально воссоздавая для мозга иллюзию присутствия утраченной руки или ноги. Как научно-исследовательская лаборатория, мы обязаны объективно доказать эффективность этого подхода. С помощью электроэнцефалографии и спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне мы заглянули внутрь этих процессов. Приборы четко фиксируют: во время наших процедур активизируется именно та зона мозга, которая раньше отвечала за отсутствующую конечность. Это научно подтверждает, что мозг откликается на терапию», – пояснила заведующая Лабораторией практических навыков Института клинической психологии и социальной работы РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Екатерина Шагина.

Научно подтверждено, что мозг откликается на терапию. Фото: предоставлено «КП»

Сам проект поддержало правительство Ставропольского края. Сейчас проходят семинары для психологов, врачей (неврологов, реабилитологов, хирургов, терапевтов паллиативной помощи), специалистов по реабилитации. Ближайший семинар – 1 октября. Он будет посвящён работе с ПТСР и фантомной болью. Главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения Ставропольского края и Минздрава России по СКФО Сима Казарян прочитает лекцию по медицинскому обезболиванию – вышли новые клинические рекомендации. Также сейчас идут индивидуальные работы с людьми с ампутированными конечностями в Ставропольском военном госпитале.

«Я часто замечаю, как пациенты испытывают облегчение боли. Мне особенно интересно наблюдать за теми, кто изначально настроен скептически.

Есть люди, которые не доверяют методу, но начинают очень вдумчиво и въедливо изучать тему. Со временем они понимают, как именно работает мозг, у них начинает получаться, и боль действительно уходит.

Другой случай – когда человек вообще не верит и даже не хочет ничего об этом читать. И когда метод помогает даже в таких ситуациях, это воспринимается как настоящее чудо. В эти моменты мы действительно можем заявить о себе как о волшебниках», – прокомментировала Татьяна Васильева.

Нет сомнений, что этот проект – важнейший шаг для обеспечения доступности современных методов борьбы с фантомной болью для жителей Ставрополья.

Уважаемые читатели!

Подписывайтесь на наш Telegram-канал и в MAX. Присоединяйтесь к нашим группам в социальных сетях Вконтакте и Одноклассниках

Если вы стали очевидцем ЧП или чего-то необычного, сообщите об этом в редакцию: danil.yurkov@phkp.ru